Ювенильные кровотечения
Расстройства менструального цикла в период полового созревания, обусловленные нарушением ритмической секреции половых гормонов яичников, не связанные ни с органическими заболеваниями половой системы, ни с системными заболеваниями всего организма.
Ювенильные кровотечения являются дисфункциональными маточными кровотечениями периода полового созревания. Это обусловливает особенности клиники и лечения данного страдания. Ювенильные кровотечения встречаются у 5—10% менструирующих девушек.
Этиология и патогенез сходны с таковыми у женщин в детородном периоде и в климактерии.
Довольно частое возникновение ювенильных кровотечений в период полового созревания объясняется неустойчивостью взаимосвязей между корой головного мозга, гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой. Ювенильные кровотечения наиболее часто возникают на неблагоприятном преморбидном фоне (большое количество инфекций, перенесенных девочкой, особенно таких, как ангины, частый грипп, пневмонии, чрезмерное физическое и умственное переутомление и т. д.).
Непосредственными факторами возникновения заболевания могут явиться различные стрессовые ситуации, острые инфекции, обострение хронических инфекций, гиповитаминозы (ювенильные кровотечения чаще возникают весной или в последние месяцы зимы). Ювенильные кровотечения, являясь в 95% случаев ановуляторными, чаще протекают на фоне атрезии фолликулов, чем персистенции их. Следует учитывать, что между этими двумя формами ановуляции в период полового созревания нередко бывают переходные формы, когда ановуляция с гиперэстрогенией перемежается с гипоэстрогенией.
Ювенильные кровотечения, особенно ановуляторные, во многом сходны с таковыми у взрослых женщин, но имеют и характерные отличия. Так, ювенильные кровотечения, как правило, сопровождаются довольно быстрой анемизацией, иногда достигающей значительной степени. Это объясняется недостаточной сократительной способностью матки в период полового созревания.
Особенно быстро нарастает анемия при возникновении кровотечения на фоне вирусных инфекций и тяжелых ангин. Ювенильные кровотечения нередко сопровождаются вторичными нарушениями свертывающей и антисвертывающей систем крови, что еще больше усиливает кровопотерю.
